بیوپسی

بيوپسي چيست؟

برداشت بافت با داخل كردن يك سوزن ازراه پوست به منطقه غير نرمال (غير طبيعي) صورت مي گيرد. مي توان بيوپسي ها را تحت هدايت تصويربرداري مانند: سونوگرافي، CT  اسكن يا MRI به صورت ايمن انجام داد. استفاده از انواع روش هاي تصويربرداري براي تعيين دقيق مسير عبور سوزن و يافتن بهترين محل براي گرفتن نمونه بافت می باشد.بيوپسي چيست؟

برداشت بافت با داخل كردن يك سوزن ازراه پوست به منطقه غير نرمال (غير طبيعي) صورت مي گيرد. مي توان بيوپسي ها را تحت هدايت تصويربرداري مانند: سونوگرافي، CT  اسكن يا MRI به صورت ايمن انجام داد. استفاده از انواع روش هاي تصويربرداري براي تعيين دقيق مسير عبور سوزن و يافتن بهترين محل براي گرفتن نمونه بافت می باشد.

بعضي از رايج ترين كاربردهاي اين پروسيجر كدامند؟

از بيوپسي (نمونه برداری )معمولا براي تشخيص سرطان استفاده مي شود، اما مي توان از آن براي شناسائي ساير بيماري ها مانند: عفونت ها و اختلالات اترايميون (خود ايمني) نيز بهره برد. بيوپسي ها در مناطق زيادي ازبدن به دلايل متعددي انجام مي شوند.

از بيوپسي كبد براي تشخيص بيماري هاي كبدي مانند: هپاتيت، سيروز، عفونت ها و سرطان استفاده مي شود، همچنين مي توان از آن براي بررسي علائم رد پيوند در يك كبد پيوند شده استفاده نمود كه يك انديكاسيون (كاربرد) شايع آن در اطفال است. بيوپسي هاي كبد معمولا با داخل كردن يك سوزن از راه پوست انجام مي گيرد. روش هاي ديگر بيوپسي كبد شامل داخل كردن يك كاتتر (لوله پلاستيكي نازك) در وريد جوگولار (يكي از وريدهاي بزرگ گردن) براي گرفتن نمونه بافتي يا جراحي مي باشد.

چه مسائلي را لازم است قبلا با پزشك خود در ميان بگذاريد؟

·  سابقه هر نوع آلرژي (حساسيت)، به ويژه نسبت به بيهوشي.

·  سابقه مصرف هر نوع دارو از جمله آسپرين، رقيق كننده هاي خون، مكمل هاي گياهي و ...

·  سابقه هر نوع بيماري

·  بارداري در زنان

·  دوزانسولين مورد مصرف؛ تا در صورت نياز تعديل گردد.

چگونه بايد آماده شويد؟

اين پروسيجر معمولا به صورت سرپايي انجام مي گيرد و به حداقل آمادگي نياز دارد .

به شما گفته مي شود كه كمتر از هفت ساعت قبل از بيوپسي ناشتا بمانيد، گرچه امكان دارد داروهاي روتين (روزمره) را بامزمزه ي آب، ميل نماييد.

پزشك ممكن است توصيه كند كه از مدت مشخصي قبل از بيوپسي، مصرف آسپرين يا رقيق كننده هاي خون را قطع كنيد.

امكان دارد از شما درخواست گردد كه حين پروسيجر يك گان (لباس مخصوص اتاق عمل) به تن كنيد.

يك فاميل يا دوست ‌شما را همراهي كند و بعد از انجام پروسيجر با ماشين به خانه برساند. آمادگي براي اطفال مشابه خواهد بود.

روش انجام:

·  پروسيجرهاي تحت هدايت تصويربرداري با حداقل ميزان تهاجم مانند: بيوپسي هاي سوزني، اغلب توسط يك راديولوژيست متبحر ويژه، اينترونشنال راديولوژيست انجام مي گيرد.

·  در بيوپسي سوزني، يك نمونه از مايع يا بافت با سوزن برداشته مي شود.

·  بيوپسي هاي سوزني اغلب تحت هدايت CT اسكن، فلوروسكوپي يا ام ار اي انجام مي‌شود.

·  حين پروسيجر كه به كمك فلوروسكوپي، CT يا ام اراي انجام مي شود، بيمار در موقعيت طاق باز دراز خواهد كشيد. يك اسكن محدود شده CT يا ام اراي براي تاييد مكان توده و ايمن ترين راه دسترس انجام مي گيرد. سپس نقطه ورود روي پوست علامت گذاري مي شود. پوست اطراف محل ضد عفوني مي گردد و با يك دراپه (پارچه) استريل پوشانده مي شود.

·  پرستار يا تكنولوژيست، از دست يا بازوي بيمار، رگ خواهد گرفت تا داروي آرام بخش يا رخوت زا را در طول پروسيجر از IV line قابل تجويز باشد. ممكن است قبل از پروسيجر، به بيمار يك آرام بخش ملايم داده شود.

بعضي بيوپسي ها، مانند تيروئيد، ممكن است بدون تجويز آرام بخش صورت گيرند.

بيوپسي در اطفال مناسب تر است، تحت بيهوشي عمومي انجام گيرد تا حين پروسيجر آسوده بمانند؛ اما به همان روش بزرگسالان انجام مي شود.

با تزريق بي حس كننده موضعي، مسير سوزن بي حس خواهد شد. يك شكاف خيلي كوچك در پوست محلي كه سوزن بيوپسي بايد داخل شود، ايجاد مي گردد. تحت هدايت تصويربرداري، پزشك، سوزن را از طريق پوست، داخل كرده و آن را تا محل ضايعه پيش مي برد و نمونه هايي از بافت را برداشت مي كتد. ممكن است به نمونه هاي متعددي براي آناليز (بررسي) نياز باشد. بعد از نمونه برداري سوزن برداشته مي شود.

بعد از تكميل پروسيجر، از فشار براي پيشگيري از هر نوع خونريزي استفاده مي شود و مدخل پوست با پانسمان پوشانده مي شود. به بخيه نيازي نيست.

بيمار ممكن است چند ساعت تحت نظربماند. تصاوير اشعه X يا ساير آزمون هاي تصويربرداري ممكن است براي كنترل عوارض، انجام گيرد. بسته به نوع بيوپسي، بيمار ممكن است بلافاصله بعد از پروسيجر، بتواند به خانه باز گردد.

معمولا بانداژ يك روز بعد از پروسيجر برداشته شده و بيمار مي تواند طبق معمول، حمام كند يا دوش بگيرد.

بعد از پروسيجر، بيمار ظرف چند روز مي تواند فعاليت هاي عادي خود را از سر بگيرد.

چه كسي نتايج را تفسير مي كند و بيمار چگونه آن را دريافت مي كند؟

بعد از جمع آوري بافت براي آناليز به يك آزمايشگاه ارسال مي گردد. يك توسط پاتولوژيست (آسيب شناس) بافت بيوپسي را زير ميكروسكوپ بررسي مي كند و ظرف چند روز، گزارش كاملي را براي پزشك بيمار ارسال مي نمايد.

ممكن است اينترونشنال راديولوژيست، بعد از تكميل پروسيجر يا درمان، يك ويزيت مجدد (فالوآپ) را جهت پيگيري توصيه كند كه شامل چك آپ (معاينه عمومي) فيزيكي، اقدامات تصويربرداري و ساير تست هاي خوني يا آزمايشگاهي مي باشد.

حين اين ويزيت، بيمار مي تواند هرگونه تغييرات يا عوارض جانبي بعد از پروسيجر يا درمان را با پزشك مطرح نمايد.

مزايا:

·  بيوپسي سوزني، روشي قابل اعتماد براي به دست آوردن نمونه هاي بافتي است كه مي تواند به تشخيص اينكه ضايعه اي، خوش خيم (غيرسرطاني) است يا بد خيم كمك كند.

·  يك بيوپسي سوزني كم تهاجم تر از بيوپسي هاي جراحي باز و بسته است كه در هر دوي آنها برش بزرگتري در پوست ايجاد شده و از بيهوشي موضعي يا عمومي استفاده مي شود.

·  معمولا، پروسيجر دردناك نيست و نتايج به دقتي هستند كه يك نمونه بافتي با جراحي برداشته شود.

·  زمان ريكاوري (بهبود) كوتاه است و بيماران به زودي قادرند فعاليت هاي معمولي خود را از سر گيرند.

 عوراض:

   در هر پروسيجري كه نفوذ از راه پوست صورت گيرد، ريسك (خطر) عفونت به همراه خواهد داشت. احتمال عفونتي كه نيازمند درمان آنتي بيوتيكي باشد، كمتر از 1 در هر 1000 مورد به نظر مي رسد.

 بعد از پروسيجر، محل بيوپسي ممكن است چند روز دردناك باشد. اگر درد شديد باشد،‌پزشك مي تواند ضد درد تجويز نمايد.

 محدوديت هاي بيوپسي سوزني:

در بعضي موارد، ميزان بافت استخراج شده از سوزن بيوپسي ممكن است كافي نباشد و بيوپسي اجبارا تكرار گردد.

ندرتا بيوپسي هاي كم تهاجمي تر ممكن است قادر به كشف بعضي ضايعات نباشند يا نتوانند ميزان گسترش بيماري را تعيين كنند. اگر پس از يك پروسيجر موفق به لحاظ تكنيكي، تشخيص همچنان، مبهم باقي بماند، معمولاً بيوپسي جراحي ضرورت پيدا مي‌كند.