درمان و کنترل چاقی

یک روش درمان و کنترل چاقی و مدیریت کاهش وزن  تحت هدایت دقیق تصویربرداری  :

L.G.A.Embolization

در سال های اخیر رادیولوژی اینترونشنال (رادیولوژی مداخله ای) تحول شگرفی در درمان بیماریها ایجاد کرده است. تکنیک های مورد استفاده در این روش برای بیماران تحمل پذیرتر بوده و عوارض کمتری نیز دارند. و جایگزین روشهای جراحی شده اند.اغلب این تکنیک ها نیاز به دستگاه های مدرن پزشکی و تجربه کاری بالا دارند. یکی از راه های درمان و کنترل چاقیتوسط اینترونشنال رادیولوژی فراهم شده است.

کاهش وزن می تواند سخت باشد، اما حفظ وزن پس از یک رژیم غذایی حتی سخت تر است.
تحقیقات نشان می دهد که درصد زیادی از افرادی که رژیم می گیرند، تمام وزنی که آنها در طول یک سال از دست داده اند را مجددا به دست می آورند.
به دست آوردن دوباره وزن تا حدی به دلیل اشتهای بدنتان و هورمون های تنظیم کننده ی وزن است که سعی می کند چربی بدنتان را حفظ و حتی دوباره  بدست آورد.
گرلینGhrelin ) )، "هورمون گرسنگی" نقش کلیدی را در این امر بازی می کند، زیرا به مغز برای غذا خوردن پیام می دهد. سطح گرلین در طول یک رژیم غذایی افزایش می یابد و گرسنگی را تشدید می کند، و کاهش وزن را سخت می کند.

گرلین هورمون تولید شده در روده است. که اغلب هورمون گرسنگی از طریق جریان خون خود را به مغز می رساند، و در آن جا به مغزتان می گوید که گرسنه شده است و غذا باید دریافت کند.
عملکرد اصلی گرلین افزایش اشتها است و این امر باعث می شود تا شما غذایی بیشتری مصرف کنید و کالری بیشتر دریافت کنید و چربی ذخیره کنید.                                                                 علاوه بر این، چرخه خواب / بیداری، رفتار پاداش خواهی، احساس مزه و متابولیسم کربوهیدرات را تحت تاثیر قرار می دهد.
این هورمون در معده تولید و وقتی معده شما خالی است، ترشح می شود. وارد جریان خون شده و بر بخشی از مغز به نام هیپوتالاموس، که مسئول هورمون ها و اشتها است، تاثیر می گذارد.

در سطح بالاتر از این هورمون، شما احساس گرسنگی می کنید و در سطح پایین تر شما احساس سیری می کنید که در نتیجه کالری کمتری مصرف می کنید. 

سطح گرلین معمولا قبل از غذا، وقتی معده شما خالی است، افزایش می یابد. سپس وقتی معده شما پر است کاهش می یابد.
ممکن است شما فکر کنید که افراد چاق سطوح بالاتری از این هورمون دارند، ولی آنها ممکن است فقط به اثرات آن حساس باشند. در واقع، برخی تحقیقات نشان می دهد سطح این هورمون در افراد چاق نسبت به افراد لاغر کمتر است.
تحقیقات دیگر نشان می دهند که افراد چاق ممکن است یک گیرنده بیش از حد فعال گرلین ، که به عنوان GHS-R شناخته شده است، داشته باشند، که منجر به افزایش مصرف کالری می شود.
با این حال، صرف نظر از میزان چربی بدن شما، زمانی که شما یک رژیم غذایی را شروع می کنید سطح گرلین افزایش می یابد و شما احساس گرسنگی می کنید. این یک واکنش طبیعی بدن است، که تلاش می کند تا شما را از گرسنگی محافظت کند.
در طول یک رژیم غذایی، اشتها افزایش می یابد و سطح "هورمون سیری"  لپتین کاهش پیدا می کند. متابولیسم بدن شما نیز تمایل دارد که به طور قابل توجهی کاهش یابد،   به ویژه هنگامی که شما  برای  مدت زمان طولانی کالری تان را محدود می کنید.        .

آیا میتوان هورمون گرلین و گرسنگی را کاهش دهیم؟
به نظر می رسد گرلین یک هورمونی است که نمی توان به طور مستقیم با دارو، رژیم غذایی یا مکمل کنترل شود.
با این حال، شما می توانید چند کار انجام دهید تا به حفظ سطوح نرمال گرلین کمک کنید.

1-     اجتناب از افراط در وزن:  چاقی و بی اشتهایی سطح گرلین را تغییر می دهد.

2-     کنترل مصرف کالری: وعده های غذایی با چربی و کربوهیدرات بالا، هر دو سطح این هورمون را کاهش می دهد.بنابراین، کل کالری مهم تر از ترکیب رژیم غذایی است.

3-      خواب را در اولویت قرار دهید: خواب نا مناسب سطح این هورمون را افزایش می دهد، و با افزایش گرسنگی و افزایش وزن در ارتباط است.

4-      افزایش توده عضلانی: مقدار بیشتری از توده بدون چربی یا عضله با سطوح پایین تر این هورمون در ارتباط است.

5-     خوردن پروتئین بیشتر:  یک رژیم غذایی با پروتئین بالا احساس سیری را افزایش می دهد و باعث کاهش گرسنگی می شود. کاهش در سطح گرلین در ورای این مکانیسم است.

6-      حفظ  ثبات وزن : تغییرات وزن شدید ، باعث اختلال در  هورمون گرلین می شوند.

یک روش درمانی نوین در درمان و کنترل چاقی LGAE است.در این روش شریان گاستریک چپ

توسط روش آنژیوگرافی – امبولیزیشن مسدود میشود و با مکانیسمهایی که توضیح داده شد باعث کاهش

وزن و اشتها میشود.

این روش نوین درمانی با کمک  اینترونشنال رادیولوژی همگام با درمانهای

 روز در دنیا در ایران نیز انجام میشود.          

هدف :

هدف از انجام این روشدرمان غیر جراحی و موثر چاقی است.و همچنین جهت بیمارانی که خطر جراحی برای آنان بالاست.

 مراحل انجام:

پس از انجام مراحل پذيرش و تشکيل پرونده، معاينات اوليه بعمل خواهد آمد.

مراقبت لازم از نظر اندازه گيري فشار خون، ضربان قلب، پالس اکسيمتري در طول اين روش بعمل ميآيد. 

این عمل  تحت هدایت D.S.Angiography و در بخش کت لب آنژیوگرافی انجام میشود.

ابتدا ناحيه مربوطه استريل شده و با استفاده از Sedation بیمار در آسایش و بدون تحمل درد تحت مداوا قرار میگیرد.

مدت زمان انجام اين روش حدود چهل دقيقه ميباشد.   

پس از انجام عمل:

پس از پايان عمل بيمار به ریکاوری منتقل میشود.

مراقبت لازم از نظر اندازه گيري فشار خون و ضربان قلب در ریکاوری تحت نظر بعمل ميآمد. 

و سپس بیمار به بخش منتقل میشود.بیمار تا فردا صبح تحت مراقبتهای بعد از آنژیوگرافی قرار میگیرد.
 
 
راهنمايي و نکات لازم بعد از ترخيص :

مصرف معمول داروهاي مسکن در منزل

امکان مصرف مواد خوراکي از يک ساعت بعد 

عدم رانندگي تا روز بعد 

عدم انجام فعاليت بدني شديد تا 24 ساعت

عدم تغيير وضعيت ناگهاني از وضعیت خوابيده به نشسته يا به ايستاد تا 24 ساعت بعد

عوارض احتمالی LGAE  :                      

• بروز درد خفيف در محل عمل
• تب
• درد
• گاهی ممکن است نیاز به تکرار پروسجر باشد

در صورت بروز هر يک از عوارض زير مراجعه شود:

تب بالاتر از 38 درجه

قرمزي، تورم، درد شدید محل عمل

خونريزي از محل عمل